Порядок госпитализации пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по ОМС в детское нейрореабилитационное отделение СКК «Вулан» -НКФ ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России (далее СКК «Вулан»)
Направление детей на госпитализацию в СКК «Вулан» на медицинскую реабилитацию по полису обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в детское нейрореабилитационное отделение осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с медицинскими показаниями и с применением специализированной информационной системы в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 29.12.2020 № 1363н «Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями обязательного медицинского страхования».
При направлении пациентов в СКК «Вулан» лечащий врач (поликлиники по месту жительства) формирует с использованием ЕГИСЗ (система мониторинга оказания СМП) в форме электронного документа направление, прикрепляет выписку из медицинской документации и сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
При отсутствии у медицинской организации доступа к указанным информационным системам – направление оформляется на бумажном носителе и пакет документов направляется в СКК «Вулан».
В пакет документов входит:
- Направление по форме 057/у с указанием необходимости проведения лечения в федеральной клинике;
- Выписка из медицинской документации (выписка из истории развития ребенка или выписка из амбулаторной карты) из поликлиники по месту жительства с указанием основных сведений анамнеза, данных о перенесенных в течение жизни заболеваниях, об основном и сопутствующих хронических заболеваниях с указанием кодов по МКБ-10 и проводимом лечении; эпикризы предыдущих госпитализаций;
- Для детей до 14 лет — свидетельство о рождении ребенка и паспорт законного представителя (страницы с именем и адресом регистрации по месту жительства). Для детей 14 лет и старше — паспорт (страницы с именем и адресом регистрации по месту жительства);
- Копия полиса обязательного медицинского страхования ребенка;
- Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
- Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Направление необходимой документации на отборочную подкомиссию Врачебной Комиссии (далее Комиссия) СКК «Вулан» может осуществляться:
1) лечащим врачом либо врачом-специалистом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, получает первичную специализированную медико-санитарную помощь или специализированную медпомощь (поликлиника по месту жительства);
2) пациентом или его законным представителем (личное обращение, электронная почта отдела СКК «Вулан», координирующего госпитализацию (vulan@vulan.ru) или почтовое отправление).
Комиссия рассматривает пакет представленных документов и принимает решение о возможности/невозможности госпитализации, о чем уведомляет медицинскую организацию, или пациента (или его законного представителя), направивших пакет документов, с использованием информационной системы в сфере здравоохранения или одним из возможных способов (почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты, телефонное сообщение).
Медицинские показания для госпитализации в детское нейрореабилитационное отделение СКК «Вулан».
Медицинская реабилитация детям в СКК «Вулан» в рамках ОМС проводится при следующих заболеваниях:
- пациенты с детским церебральным параличом, (код по МКБ-Х G80.0-G80.4, G80.8) с двигательными нарушениями, соответствующими 3-5 уровню по шкале GMFCS;
- пациенты с последствиями нарушения мозгового кровообращения (код по МКБ-Х I69.1-I69.3);
- пациенты с последствиями после перенесенной черепно-мозговой травмы (код по МКБ-Х Т90.5);
- пациенты, с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы (код
по МКБ-Х Т91.3).
Госпитализация проводится при отсутствии общих противопоказаний
к медицинской реабилитации (наличие грубых психических и поведенческих нарушений, эпилепсии, выраженной мышечной спастичности и контрактур).
Ориентировочные сроки лечения детей в отделении нейрореабилитации СКК «Вулан» 16-18 койко/дней.
